Опыт Нижегородской области по разработке системы управления ресурсами здравоохранения

Когда началась пандемия COVID-19, организаторы здравоохранения столкнулись с необходимостью принимать управленческие решения буквально в режиме «здесь и сейчас» — а в основе таких решений лежит медицинская статистика. Поток запросов от министерств и ведомств рос лавинообразно, данные дублировались, медики вручную переносили одну и ту же информацию из системы в систему. Ответом стала Региональная ресурсная система здравоохранения Нижегородской области (РЛПК), которую по заказу регионального Минздрава и ГБУЗ НО «МИАЦ» разработала команда ООО «ОНТЕК». Проект вошёл в «Атлас лучших региональных практик».

Вызов: данные есть, а решений на их основе нет

До пандемии в регионе, как и во многих субъектах, работала обычная медицинская информационная система. Кризис обнажил системные проблемы: низкая оснащённость рабочих мест, десятки разрозненных систем, ручной перенос данных между МДЛП, ЕГИСЗ и РМИС, бумажный документооборот и — главное — отсутствие оперативной картины: сколько свободных коек, где загружены лаборатории, какова динамика заболеваемости.

Обеспечить достоверность, оперативность и однократный ввод данных при их многократном использовании можно было только через автоматизацию и централизацию информационных потоков.

Решение: единое пространство из модулей

РЛПК построена из взаимосвязанных модулей, объединённых с региональными и федеральными системами в одно информационное пространство. Каждый участник получает доступ к данным через персонализированный интерфейс под свою роль. Настроена интеграция:

• с региональной медицинской информационной системой (РМИС);
• с системой территориального фонда ОМС (ТФОМС);
• с федеральными регистрами вакцинированных и больных коронавирусной инфекцией;
• с системой мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП);
• с порталом «Карта жителя Нижегородской области» и «Госуслугами»;
• с лабораторными системами организаций всех форм собственности.

Для работы с персональными данными система включена в защищённый контур Министерства здравоохранения.

Как разрабатывались модули

В рамках проекта «Бережливый регион» вместе со специалистами Госкорпорации «Росатом» каждый процесс проходил четыре этапа: исследование сквозного процесса, моделирование текущего состояния и поиск «узких мест», реинжиниринг с картой целевого состояния и разработку модуля с эргономичными экранными формами, форматно-логическим контролем, поддержкой принятия решений и пошаговыми графическими инструкциями для каждого рабочего места. Ключевой принцип — клиентоцентричность: система не должна превращать врача в «донора данных», поэтому дублирующие действия исключались, а рутина автоматизировалась вплоть до 100%.

Пять модулей единой системы

Результаты в цифрах

• ПЦР: 90% исследований за 24 часа, 100% — в норматив 48 часов; приёмка в лаборатории ускорена в 10 раз; пропускная способность пунктов приёма выросла более чем втрое; длительность госпитализации сокращена более чем на 2 суток.
• Вакцинация: среднее время на одну вакцинацию сокращено с 19 до 12 минут; при полном охвате высвобождается 240 ставок операторов; экономия до 5 млн ₽ в месяц; подключение медорганизации — за 5 дней.
• Коечный фонд: время попадания пациента на койку снижено в 2,2 раза (до 43 минут); резерв свободных коек держался на уровне 15–20% и не опускался ниже 10%.
• Компьютерная томография: среднее время от записи до результата — не более 24 часов, в 100% случаев — до 48 часов.

Экономический эффект

Эффект, полученный на пилоте, подтвердился при масштабировании. По расчётам, при 100% внедрении только двух модулей — «Вакцинация» и «ПЦР» — экономия средств медицинских организаций достигает 617 млн ₽ в год. Крупнейшая доля, 288 млн ₽, приходится на организацию потока пациентов при вакцинации от COVID-19 за счёт сокращения времени процедуры. К апрелю 2022 года в подсистеме «Вакцинация» работали 7 медорганизаций (12 пунктов), через систему прошло более 139 тысяч вакцинаций, а фактическая экономия составила около 4,38 млн ₽.

Признание и тиражируемость

Проект «Опыт Нижегородской области по разработке системы управления ресурсами здравоохранения» вошёл в «Атлас лучших региональных практик» и был представлен на съезде медицинских статистиков. Авторы — Е. М. Тюрина и И. Э. Юрченко (ГБУЗ НО «МИАЦ») и М. В. Хрипунов, директор ООО «ОНТЕК» (разработчик). Архитектура РЛПК изначально проектировалась под развитие: систему можно перенести на другие нозологические формы, расширить модуль «Вакцинация» под Национальный календарь прививок и тиражировать на большее число участников и регионов.